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認知症実施者研修に参加して

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　今回、認知症実施者研修に参加して、認知症について、また介護保険改正内容について講習を受け、現場での活かし方を学んできた。
　今まで「認知症」と簡単に使っていた言葉には、私が考えていた以上に深いものであった。まず、認知症とは「脳血管、脳萎縮など原因となる疾患を持ち、器質的変化によって知的能力が衰退して状態であり生活や仕事に障害をきたす障害」である。この障害には、記憶障害、見当識障害、失語、質認、失行、理解力・判断力の低下といった「中核障害」、不安・徘徊・帰宅願望・幻覚・妄想・被害的な思い込みといった中核障害が原因となる「周辺症状」がある。これら障害によって、生活上の問題が引き起こされてくる。しかし、認知症は全ての能力が低下しているわけではない。社会的技能として「振る舞い」や日常的、習慣的な活動の一部、感情的なコミュニケーション等の能力は、個人差はあるものの残っている。そこで大事なことが、症状や能力の低下に応じた生活環境を整えるということである。
　研修では、グループホームのビデオを見せて頂いた。20分掛け昼食の献立をご入居者と考え、買い物へ行き、レジでお金を払う。買い物もお金を払うことも介護者は見守る。別の場面では、在宅でオムツを使用していた方のオムツをはずし、尿失禁した場合は自尊心を守るため他のご入居者から離すといったケアを行っていた。このグループホームでは「意向に添ったケア」を行っている。これは、ご入居者の、ありのままの要求に応えるのではなく、主訴とニーズをしっかりつかんでいる。少人数だから出来ることといってしまえばそれまでだが、ここでは認知症で低下してしまった身体能力、知的能力を維持、または生かそうとするケアを行っている。

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